+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Жалобы больных при ишемическом инсульте

Я сегодня свободна.. хочешь посмотреть мои интимные фото!?

Очерки детской психиатрии Сборник клинических рекомендаций Очерки детской психиатрии. Аутизм Рассылка Будьте в курсе последних обновлений — подпишитесь на рассылку материалов на Ваш e-mail. Разделы: Болезни пожилого и старческого возраста.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Анализируются эпидемиология, клиническая картина, диагностика острых нарушений мозгового кровообращения ОНМК , вопросы дифференциальной диагностики геморрагического и ишемического инсультов , псевдососудистого течения опухолей головного мозга. Приводятся данные обследования больных и ретроспективного анализа историй болезни пациентов с диагнозом ОНМК.

"News of medicine and pharmacy" Неврология (428) 2012 (тематический номер)

Инсульт занимает одно из первых мест среди причин смертности и инвалидизации населения. В статье рассматривается алгоритм ведения постинсультных больных, представлены современные методы вторичной профилактики инсульта с целью предотвращения развития повторных нарушений мозгового кровообращения и синдромологического лечения пациентов с последствиями инсульта. Stroke is one of the leading causes of death and disability of the population. Recently, there has been an increase in the incidence of stroke among people of working age and a "rejuvenation" of stroke.

The article tells about the algorithm for post-stroke patient management, modern methods of secondary prophylaxis of stroke aimed at prevention of recurrent cerebral circulation disorders and syndrome approach to the treatment of stroke patients.

Ключевые слова: инсульт, нейрореабилитация, вторичная профилактика инсульта, атеротромботи-ческий инсульт, гемодинамический инсульт, кардиоэмболический инсульт, лакунарный инсульт, гемореологическая микроокклюзия, антигипертен-зивные препараты, антикоагулянты, миорелаксан-ты, ноотропные препараты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Ежегодно в мире инсульт переносят более 6 млн человек, а в России - более тыс. Инвалидизация вследствие инсульта занимает первое место среди всех причин первичной инвалидности. Решающее значение в снижении смертности и инвалидизации в результате инсульта имеет первичная профилактика, но значительный эффект дает также правильно организованная система помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения. Пациенты с преимущественно речевой патологией могут быть переведены в Центр патологии речи.

В результате повторного инсульта состояние пациента часто ухудшается, усиливаются двигательные и речевые нарушения, увеличивается риск развития слабоумия. Смертность при повторных инсультах значительно выше, чем при первичных [2]. Все это определяет значимость вторичной профилактики инсульта. Повышенное артериальное давление АД - один из самых главных факторов риска развития инсульта особенно кровоизлияния в мозг. К основным антигипертензивным препаратам относят: диуретики, бета-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

В г. Однако следует помнить, что очень агрессивная гипотензивная терапия может привести к развитию повторных ишемических инсультов. Поэтому при назначении гипотензивной терапии следует придерживаться следующих правил: снижение АД должно быть постепенным, подбор адекватных доз необходимо проводить под контролем АД лучше проводить мониторирование АД.

В основе профилактики повторных инсультов лежит учение о гетерогенности ишемического инсульта, сформулированное учеными НИИ неврологии РАМН [11]. В основе атеротромботического инсульта лежит развитие тромба в месте расположения атероскле-ротической бляшки. Как правило, формированию тромбоза способствуют не только местные условия, но и такие дополнительные факторы, как гиперагрегация тромбоцитов и гиперкоагуляция. Основой профилактического лечения больных, перенесших атеротромботический инсульт, должен быть постоянный прием антиагрегантов и антисклеротическая терапия.

Для профилактики повторных гемодинамических инсультов проводятся реконструктивные операции на магистральных артериях головы, из медикаментозных средств используют антиагреганты и кардиотонические средства. Кардиоэмболический инсульт является одной из основных причин ишемического инсульта. Первое место среди причин кардиогенной эмболии занимает фибрилляция предсердий мерцательная аритмия. Помимо нарушений ритма причиной кардиоэмболии могут быть и другие заболевания сердца, способствующие образованию тромба в полостях сердца: острый инфаркт миокарда, постинфарктная аневризма сердца, ревматическое поражение клапанов сердца и т.

Если среди больных с мерцательной аритмией ежегодный риск. Больным с кардиоэмболиче-ским инсультом необходимо назначение антикоагулянтов.

Препаратом выбора является варфарин. Доза варфарина подбирается под контролем МНО целевое значение от 2 до 3. Основной причиной лакунарных инсультов являются характерные для длительно существующей артериальной гипертензии с резкими колебаниями АД деструктивные изменения стенок мелких сосудов с сужением, а иногда и с полной закупоркой их просвета. Лакунарные инфаркты имеют небольшой размер и обычно располагаются в глубоких отделах полушарий большого мозга.

Основой профилактики лакунарных инфарктов являются нормализация АД, постоянный прием антиагреган-тов и препаратов, улучшающих мозговой кровоток. Гемореологические инсульты возникают на фоне заболеваний, которые сопровождаются нарушением гемореологических свойств крови: ангио-коагулопатии, ассоциируемые с антифосфолипид-ным синдромом, эритремия, врожденная недостаточность ряда противосвертывающих факторов и т.

В эту группу инсультов включают те случаи, когда отсутствуют признаки основного сосудистого заболевания, например атеросклероза, артериальной гипертензии, но имеются выраженные изменения гемореологических свойств крови. Основу профилактики гемореологического инсульта составляет постоянный прием антиагрегантов и антикоагулянтов.

Таким образом, повышение агрегации тромбоцитов гиперагрегация наблюдается в той или иной степени при всех видах ишемического инсульта. Поэтому снижение вероятности развития повторных ишемических инсультов должно предусматривать снижение агрегации тромбоцитов -постоянный прием антиагрегантов. То есть в профилактических целях больные в зависимости от массы тела должны принимать от 50 до мг ацетилсалициловой кислоты в день.

Принимать аспирин следует 1 раз в день, лучше утром. Антиагрегантный эффект аспирина развивается уже в первые часы после приема препарата. Однако длительный прием аспирина у некоторых больных угрожает развитию язвенной болезни желудка или перстной кишки, эрозивному гастриту, в связи с чем лучше принимать его в виде препаратов, которые проходят через желудок и перстную кишку и растворяются в кишечнике. Препаратом выбора является Кардиомагнил, в который наряду с аспирином 75 или мг входит гидроксид магния 10,5 или 21,0 мг.

При недостаточной эффективности или непереносимости аспирина рекомендуется прием кло-пидогрела Плавикс или дипиридамола Курантил. При приеме дипиридамола встречаются такие побочные действия, как головная боль и головокружение. Возможна также комбинация антиагрегантов с различным механизмом действия, что может значительно повысить эффективность лечения.

Установлено, что сочетание малых доз аспирина 50 мг с дипиридамолом в ретардной форме мг дважды в день значительно усиливает профилактический эффект в отношении развития повторных ОНМК. Ацетилсалициловая кислота и клопидо-грел противопоказаны больным с язвенной болез-. В этих случаях рекомендуют принимать дипиридамол, который хотя и имеет менее выраженный антиагрегантный эффект, но хорошо переносится больными и не вызывает развития язв и кровотечений.

Общие принципы антиагрегантной терапии у больных после инсульта могут быть сформулированы следующим образом [9]:. Чаще всего на прием к неврологу приходят больные со спастическими гемипарезами различной степени выраженности.

Больным с двигательными нарушениями рекомендуют продолжение занятий лечебной гимнастикой при этом большое внимание уделяют совершенствованию функции ходьбы и обучению навыкам самообслуживания , массаж паретичных конечностей, нервно-мышечную электростимуляцию, биоуправление с обратной связью по статоки-незиограмме и по ЭМГ.

Патологическое повышение мышечного тонуса часто является серьезным препятствием к проведению кинезиотерапии. Нередко при прогрессирующем нарастании мышечной спа-стичности, наблюдающемся в первые месяцы после инсульта, развиваются мышечные контрактуры.

Часто синдром мышечной спастичности сочетается с периодическими приступами болезненных мышечных спазмов. При выраженной мышечной спастичности, и особенно при ее нарастании, в программу реабилитации больных должны включаться мероприятия, направленные на преодоление мышечной спастич-ности.

В НЦН РАМН разработан комплекс мероприятий по борьбе со спастичностью, куда входят: физиотерапия теплолечение или криотерапия , гидропроцедуры вихревые ванны , лечение положением, специальные лечебно-гимнастические приемы на расслабление, биологическая обратная связь, избирательный массаж, иглорефлексотера-пия, прием миорелаксантов. Обычно для достижения эффекта приходится использовать несколько из вышеперечисленных процедур.

Основным средством борьбы со спастичностью, особенно в амбулаторных условиях, является прием миорелаксантов [3, 20]. В настоящее время перорально применяются в основном миорелаксанты центрального действия, к которым относятся:. Препарат хорошо переносится. Средняя суточная доза -0,,45 г т. Побочные явления - общая слабость, ощущение тяжести в паретичной ноге;.

Суточную дозу повышают очень осторожно. Оптимальная индивидуальная суточная доза колеблется в широких пределах от 0, до 0, г , ее разделяют на приема.

Среди побочных действий наиболее часто встречаются жалобы на слабость, сонливость, сухость во рту У ряда больных отмечается снижение АД, что иногда сопровождается полуобморочным состоянием.

Доза варфарина подбирается. Для уменьшения побочных явлений при приеме миорелаксантов можно назначать комбинацию 2 или даже 3 препаратов. Особую проблему в реабилитации постинсультных больных представляет центральный постинсультный болевой синдром ЦПИБС.

Объединяет эти понятия факт поражения различных структур ЦНС, входящих в систему болевой чувствительности и модулирующих ее деятельность. Болевые ощущения при ЦПИБС описываются как парадоксальное жжение, напоминающее жжение погруженной в ледяную воду руки, и часто принимают форму своеобразной температурной дизестезии, которая сопровождается нарушением температурной чувствительности в зонах локализации боли.

Для уменьшения выраженности ЦПИБС используется прежде всего медикаментозная терапия: сочетание антидепрессантов с антиконвульсанта-ми. Из антидепрессантов наиболее эффективны. При плохой переносимости амитриптилина можно использовать ингибитор обратного захвата серотонина и нора-дреналина венлафаксин Велаксин - средняя доза 75 мг 1 раз в день.

Вторая, достаточно большая группа больных, обращающихся к неврологу в поликлинику, - пациенты с речевыми и когнитивными нарушениями. Большую роль в реабилитации этих больных, помимо занятий с логопедом и психологом, играет медикаментозная терапия [15].

В первую очередь используется традиционная ноотропная и нейро-трофическая терапия:. Только длительная и интенсивная терапия позволяет добиться значительного эффекта;. Курс Церебролизина целесообразно повторять раза в год [6];.

Применяется внутрь, средняя суточная доза мг. Продолжительность лечения - до 3 мес. Курс инфузионной терапии Актовегином приводит к более выраженному и быстро наступающему улучшению состояния больных с когнитивными нарушениями, поэтому лечение следует начинать с парентерального введения препарата.

В последнее время широко применяется Экселон пластырь 4,6 мг ;. Применяют по схеме: 5 мг ежедневно первую неделю, по 10 мг в два приема вторую неделю, затем в течение мес.

Затем переходят на пероральный прием по мг мл 3 раза в день в течение нескольких недель. Необходимость лечения депрессий у пациентов, перенесших инсульт, обусловлена следующими обстоятельствами:. Некоторые авторы считают, что флуоксетин лучше не назначать лицам пожилого возраста;.

Лучше использовать этот препарат у лиц пожилого возраста, т. Особенно эффективен препарат при лечении депрессии с тревогой [13];. Препарат оказывает положительное действие на когнитивные способности. Ингибиторы обратного захвата серотонина имеют преимущества перед три- и тетрацикличе-скими антидепрессантами при лечении постинсультной депрессии, т.

При применении ингибиторов обратного захвата серотонина отсутствуют кардиотоксиче-ские побочные явления, гепатотоксичность, седа-тивный эффект, сопутствующее снижение когнитивных функций внимания, памяти.

При назначении антидепрессантов неврологическим больным следует придерживаться определенных правил [1, 19]:. Достаточно часто на амбулаторный прием приходят больные, перенесшие нарушения мозгового кровообращения в вертебрально-базилярной системе.

Основными жалобами таких пациентов являются жалобы на головокружение и неустойчивость при ходьбе. В таких случаях, помимо вестибулярной гимнастики с целью усиления устойчивости вестибулярного аппарата к нагрузкам и гимнастики для укрепления мышечного ложа шейного отдела позвоночника, назначают:.

Применяется по 1 таблетке свече раза в день в течение нед. Таким образом, амбулаторный этап лечения больных, перенесших инсульт, имеет большое медицинское и социальное значение. Оптимальное персонифицированное лечение пациента с учетом его индивидуальных особенностей позволяет:.

Не пропустите первые признаки инсульта

Register Forgot your password? Human anatomy. Part 2. Nervous system. Cardiovascular system: Study guide for the practical classes course. Функциональный почечный резерв: физиология, патофизиология и диагностика.

Центральная постинсультная боль: актуальные вопросы

Инсульт занимает одно из первых мест среди причин смертности и инвалидизации населения. В статье рассматривается алгоритм ведения постинсультных больных, представлены современные методы вторичной профилактики инсульта с целью предотвращения развития повторных нарушений мозгового кровообращения и синдромологического лечения пациентов с последствиями инсульта. Stroke is one of the leading causes of death and disability of the population.

Статьи о реабилитации. Обширный инсульт головного мозга. Инсульт — вторая причина смертности людей от заболеваний после ишемической болезни сердца. По данным ВОЗ, ежегодно от инсультов и инфарктов умирает 12 миллионов человек.

В цивилизованных странах ежегодно регистрируются сотни тысяч случаев инсульта.

Инсульт - это острое нарушение мозгового кровообращения, симптомы которого сохраняются более одних суток. Ишемический инсульт чаще всего развивается при сужении или закупорке артерий - сосудов, по которым кровь поступает в мозг. Клетки мозга гибнут, не получая необходимые кислород и питательные вещества.

Обширный инсульт головного мозга

В результате его появления нарушается работа отделов мозга в зависимости от очага заболевания. Инсульт особенно опасен последствиями: нарушение когнитивных и неврологических функций, паралич, проблемы с устной и письменной речью и др. Выделяют несколько классификаций инсульта: по причине появления, по степени поражения тканей мозга и по степени тяжести. К причинам возникновения инсульта относятся такие заболевания и нарушения функционирования организма, как:. Особенно риску появления ишемического инсульта на фоне вышеперечисленных факторов подвержены мужчины и женщины от ти лет.

Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, — распространенное заболевание, которое может поразить не только пожилых людей. Большинству наших граждан не свойственно вести здоровый образ жизни, так же как и посещать врача в профилактических целях.

Ишемический инсульт: симптомы, последствия, лечение – МЕДСИ

Все мы становимся участниками правовых отношений, которые порождают и обязанности. К кому обратится за помощью здесь и. Как разговаривать с сотрудниками ГИБДД и обезопасить себя от неправомерных действий. Эти вопросы актуальны для каждого автовладельца. Помогая автомобилистам долгие годы, юрист способен моментально вникнуть в сложную ситуацию и сразу дать дельный совет. И, конечно, такой правозащитник в совершенстве знает правила дорожного движения, осведомлен обо всех правовых коллизиях в нашем законодательстве, поэтому подскажет, как их использовать себе во благо.

Ну и, конечно, экономите не только свое время, но и деньги на обращение в юридическую контору. Простому обывателю трудно сориентироваться в огромном количестве правовых актов и законов.

Как преодолеть последствия ишемического инсульта?

На офлайн-площадке ведут личный приём, консультируют жителей по вопросам трудоустройства и обучения, а также проводят мастер-классы и встречи с работодателями. Если вы оказались в сложной ситуации и чувствуете, что необходима помощь профессионала, обратитесь в Московскую службу психологической помощи населению.

Услуги предоставляют гражданам, зарегистрированным в Москве или Подмосковье. При службе действуют три отдела: психологической помощи, экстренной психологической помощи и реабилитации.

Предварительная запись на приём обязательна. Конечно, не всегда есть возможность записаться заранее, ведь травмирующие ситуации порой происходят неожиданно.

Ишемический инсульт – это состояние, которое возникает на фоне памяти​; При поражении левого полушария также может возникнуть паралич; При Полный спектр услуг по ведению больных с инсультом: от стабилизации.

С уважением, адвокат Одесский центр семейного права Вопрос от Алена В браке приобретена квартира в кооперативном доме, но приватизирована она только на супругу при разводе имеет ли право супруг на часть имущества. Если квартира приобретена за общие деньги супругов, то - да, при разводе квартира должна делить поровну.

Нужна бесплатная консультация юриста. Варианты получения консультации юриста:Независимо от того, какой способ получения консультации выберет гражданин, данная услуга предоставляется на совершенно безвозмездной основе.

Подобный подход направлен на высокое качество оказываемых консультационных услуг. Современный чат поддерживает общение с использованием аудио и видео.

Поставили двигатель 2jz на форд транзит. Не подумав о переоформление. Был дизель теперь бензин Подскажите как оформить машину чтобы в гаи не было проблем.

Обратитесь в юридическую консультацию, и уточните всю информацию. Потом мы ждем, когда суд вынесет решение, о признание виновной стороны. Судебный процесс, может несколько раз откладываться, переноситься. И вот вроде и все Суд вынес решение, страховая компания, на конец, собрала с вас все необходимые документы, и осталось только дождаться своих денежных средств.

Угостите дизайнера чашечкой кофе, ему будет приятно :) Главный офис: Санкт-Петербург,ул. RU group of companies.

Комментарии 3
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Арефий

    Бесподобный топик

  2. Марина

    Извините, что не могу сейчас поучаствовать в дискуссии - нет свободного времени. Но освобожусь - обязательно напишу что я думаю по этому вопросу.

  3. Иларион

    Я извиняюсь, но, по-моему, Вы не правы. Я уверен. Могу это доказать. Пишите мне в PM, обсудим.